El acné es una enfermedad de la piel causada por la obstrucción del orificio de las unidades pilosebáceas (folículo piloso + glándula sebácea asociada). Afecta principalmente a jóvenes en la pubertad, sin embargo, la aparición puede darse durante la niñez o la adultez, o incluso prevalecer una vez se ha pasado la pubertad [1].
Síntomas del acné
El acné presenta diferentes lesiones en la piel que pueden estar localizadas en cara, cuello, hombros, parte superior del pecho, espalda y piernas [1,2,3].
- Comedón: tapón de queratina y sebo que obstruye el orificio de las unidades pilosebáceas. Pueden ser puntos blancos, si el orificio es pequeño; o puntos negros, si el orificio es grande.
- Pápulas: elevación circunscrita de la piel.
- Pústulas: elevación circunscrita de la piel con contenido purulento.
- Nódulos: pequeño abultamiento en forma de nudo.
- Quistes: unidad estructural cerrada con contenido variable (líquido, semilíquido o pastoso) que se origina en un tejido.
- Cicatrices.
¿Qué tipos de acné existen?
El acné puede clasificarse dependiendo de tres categorías diferentes [2]:
| Edad de aparición | |
| 0-30 días | Neonatal |
| 1-24 meses | Lactante |
| 2-10 años | Infantil |
| 10-19 años | Adolescente |
| 20-24 años | Joven adulto |
| >25 años | Adulto |
| Lesiones predominantes | |
| Comedones (tanto puntos negros como blancos) | Comedogénico |
| Pápulas y pústulas | Pápulo-pustuloso |
| Comedones, pápulas y pústulas | Mixto |
| Nódulos y quistes | Nódulo-quístico |
| Gravedad | |
| Leve | La presencia de lesiones es baja o nula. |
| Moderada | Hay lesiones inflamatorias pero solo de forma superficial y nódulos ocasionales. |
| Grave | Las lesiones inflamatorias son extensas y aparecen cicatrices o se trata de un acné moderado que a los seis meses no se a visto afectado por los tratamientos. |
Siguiendo estas categorías hay dos tipos de acné, que aunque raros, están bien definidos:
| Conglobata | Es una forma de acné severo, crónico e inflamatorio, que se desarrolla de manera progresiva o como un empeoramiento de un acné nódulo-quístico. Se manifiesta con comedones agrupados e interconectados, quistes, que a menudo contienen material purulento maloliente; nódulos inflamatorios y abscesos profundos. Es doloroso y produce cicatrices desfigurantes. Aparece en cara, hombros, pecho, espalda, brazos superiores, glúteos y muslos [4]. |
| Fulminans | Es una forma de acné severo que puede aparecer después del tratamiento de un acné moderado con determinados tratamientos. Se manifiesta como un acné conglobata en el que aparecen nódulos altamente inflamados, sensibles y cubiertos por una costra que acaban por formar úlceras, además de síntomas como fiebre, malestar, fatiga, mialgia, anemia entre otros. Es muy doloroso. Aparece en hombros, pecho, espalda y cara [5]. |
¿Qué causa el acné?
A pesar de los numerosos estudios, no se conocen del todo los factores que propician la aparición del acné, factores como la dieta o masa corporal, que se pensaban que eran importantes, no se han podido correlacionar con la aparición de la enfermedad. El único factor importante conocido es la genética, aunque también se sabe que algunos medicamentos o maquillajes pueden causar acné [2].
¿Cómo se forman los granos?
El comienzo de la pubertad viene marcado por el aumento en la producción de hormonas sexuales. Estas son las responsables de la cadena de pasos por la que se da la enfermedad [2].
- Las hormonas sexuales provocan una descamación anormal de la piel en el orificio de la unidad pilosebácea.
- Las hormonas sexuales también provocan un aumento de las glándulas sebáceas y una mayor producción de sebo.
- La combinación de escamas y sebo provoca el taponamiento del orificio de la unidad pilosebácea, formando así el comedón.
- Dentro del comedón la población de Propionibacterium acnes aumenta.
- El aumento de P. acnes provoca una respuesta del sistema inmune.
- La liberación de mediadores de la inflamación provocan la inflamación de la zona.
Referencias
- Diez de Medina, J. C. (2009). Manejo racional del acné. Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría, 48(1), 24-30.
- Williams, H. C., Dellavalle, R. P., & Garner, S. (2012). Acne vulgaris. The Lancet, 379(9813), 361-372.
- Real Academia Nacional de Medicina. (2012). Diccionario de términos médicos.
- Hafsi, W., Arnold, D. L., & Kassardjian, M. (2017). Acne conglobata.
- Zaba, R., Schwartz, R. A., Jarmuda, S., Czarnecka–Operacz, M., & Silny, W. (2011). Acne fulminans: explosive systemic form of acne. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 25(5), 501-507.